Ancoragem Ortodôntica Absoluta

     Diante dos avanços tecnológicos e do conhecimento científico nossos pacientes veem sendo cada vez mais beneficiados. O tempo de tratamento, a morbidade diminuída e principalmente o resultado final de várias propostas terapêuticas dentro das diversas especialidades da nossa área teem melhorado de sobremaneira. A visão holística e a confluência entre as especialidades faz com que novas técnicas apareçam Muito comum quando o conhecimento não é fragmentado e passamos a pensar as espacialidades em conjunto. Foi o caso dos miniparafusos ortodôticos (micro parafusos ortodônticos, parafusos de ancoragem, ancoragem absoluta, ou simplesmente, MPO-são algumas das nomenclaturas dadas a essa tecnologia). 

     

    

A velocidade do tratamento(movimentação dentária) com esse tipo de dispositivo aumenta bastante. Com ele eliminamos a movimentação de "reação" dos dentes em que é feita a ancoragem. A ancoragem passa a ser feita direto nesse parafuso e ele serve como ancoragem absoluta, ou seja, ele não movimenta diante das forças aplicadas. Assim , temos utilizado esse mecanismo para resolução de diversos tipos de caso.

Citamos alguns :
Intrusão dentária:
http://www.scielo.br/pdf/dpress/v13n5/05.pdf
Distalizações:
http://funorteilheus.com.br/artigos/Distalizacoes_de_molares.pdf
Retração de bateria anterior:
http://www.scielo.br/pdf/dpress/v13n5/07.pdf

Para mais casos e utilização, estamos à disposição para esclarecimentos e discussão de casos.
olavobrilhante@hotmail.com

Efeitos Cardiovasculares da Anestesia Local com Vasoconstrictor durante Exodontias em Coronariopatas

Aos Meus colegas Cirurgiões-Dentista,

Muitos médicos são relutantes em "liberar" o paciente para receber uma anestesia local com vasoconstrictor(principalmente com adrenalina). Sabemos que existem contra-indicações relativas e absolutas a determinados vasoconstrictores e sais anestésicos. Ficamos por nossa conta em utilizar tal vasoconstrictor, já que somos nós quem executamos o procedimento e, portanto, responsáveis direto pela saúde geral do nosso paciente. Artigos de revistas Odontológicas, às vezes, não satisfaz o colega médico para embasar uma possível liberação da medicação. Por isso, coloco à disposição um artigo bem interessante que vale a pena conferir...boa leitura a todos! (clicar na imagem para conseguir baixar o arquivo na íntegra)

Anestésicos Locais e o Hipertireoidismo

Contra-indicamos o uso de anestésicos locais em pacientes com Hipertireoidismo? A resposta é sim. Não por conta do sal anestésico e sim pelo Vasoconstrictor. Uma das contra indicações absolutas da utilização dos vasoconstrictores são os pacientes com esse tipo de patologia. Lembrando que esses pacientes que apresentam tal condição não poderá receber o vasoconstrictor apenas se estiver descompensado( taxa de hormônio estiver muito alta, caso contrário, tratamos como um paciente normal).

Hipertireoidismo é uma doença da glândula tireóide, que se caracteriza pela hiperfunção da glândula tiróide com consequente tirotoxicose. Tirotoxicose é o resultado clinico, fisiológico e bioquímico resultante do excesso de hormônios tireóideos: tetraiodotironina ou tiroxina(T4), triiodotironina (T3) ou ambos. Geralmente os doentes com hipertiroidismo têm tirotoxicose mas o contrário nem sempre se verifica. O hormônio da tireóide é importante a nível celular, afetando praticamente todo tipo de tecido no corpo humano.

Em excesso, ele tanto estimula em excesso o metabolismo quanto exacerba os efeitos do sistema nervoso simpático, causando aceleração de vários sistemas corporais e sintomas que se parecem como uma sobredose de epinefrina (adrenalina). Podem ocorrer uma variedade de manifestações clínicas como taquicardia, perda de peso, nervosismo e tremores.

As principais causas do hipertireoidismo são a doença de Graves, a autonomia da tireóide e um aumento de hormônios tireoidianos como consequência de medicamentos.

Em casos extremos de uma crise de superfunção ameaçadora da vida fala-se de uma "crise tireotóxica" (sinônimo para tireotoxicose). O contrário do hipertireoidismo, a falta de hormônios tireoidianos, é conhecido como hipotireoidismo.

Portanto, o hipertireoidismo não controlado não é apenas uma contra indicação absoluta ao uso de soluções com vasoconstrictores adrenérgicos, mas ao próprio tratamento odontológico, devido ao estresse assocido a esse tipo de situação. Nos pacientes com a doença controlada o uso de 2 tubetes de anestésico com injeção lenta é recomendado, podendo ser utilizado epinefrina ou felipressina como vasoconstrictor.

Referencia:

Contraindications to vasoconstrictors in dentistry: Part II. Hyperthyroidism, diabetes, sulfite sensitivity, cortico-dependent asthma, and pheochromocytoma.

Pérusse R, Goulet JP, Turcotte JY.

Classificação de Pell e Gregory

Estética do Sorriso

Simetria

Os pares de dentes anteriores devem ser simétricos, em uma vista frontal. Isto é, o incisivo central superior direito deve ser do mesmo tamanho do incisivo central superior esquerdo, e assim respectivamente, para os incisivos laterais e caninos. Além disso, devem estar posicionados simetricamente; com a linha média da face coincidindo com a linha média dentária. Quanto mais próximo da linha média, mais crítica se torna,

esteticamente, essa referência. No entanto, não se deve superestimar a coincidência dessas linhas. As linhas médias facial e dentária coincidem em 70% das pessoas; as linhas médias superior e inferior não coincidem em quase três quartos da população. Embora o objetivo de todo tratamento estético seja o posicionamento correto da linha média superior, nem sempre o desvio dessa referência é bem percebido por profissionais e pessoas leigas. O importante é que nos casos em que não é possível coincidir a linha média facial com a dentária, a linha entre os incisivos centrais superiores fique paralela à linha média facial. A inclinação da linha de junção entre os incisivos centrais é mais perceptível que o desvio das linhas médias.

As caixas do DRED servirão para dar a noção desimetria. Como cada dente será representado por

sua respectiva caixa, maus posicionamentos e desproporções de tamanho serão facilmente identificados.

O ideal será sempre que as caixas do lado direito (incisivos lateral, central e canino direito) sejam um espelho das caixas do lado esquerdo.(fig.02).

Eixos dentários

As inclinações e angulações dos dentes anteriores correspondem aos eixos dentários. Embora existam

muitas medidas-padrão para esses eixos, cada tratamento deve obedecer ao padrão morfológico e estético

do paciente. Uma informação importante é que os dentes anteriores, assim como os posteriores, apresentam uma angulação positiva do eixo vestibular da coroa clínica. Isto é, a porção oclusal do eixo vestibular se posiciona mesialmente à porção gengival. Além disso, as angulações devem aumentar a partir dos incisivos centrais superiores para os caninos superiores. O contrário ocorre com as inclinações, onde a partir dos incisivos centrais superiores, elas diminuem em direção aos caninos(Fig. 3).

Peersen da Câmara, C. A. L. Estética em Ortodontia: Diagramas de Referências. Estéticas Dentárias (DRED) e Faciais (DREF). R Dental Press Ortodon Ortop Facial. Maringá, v. 11, n. 6, p. 130-156, nov./dez. 2006

Como Prescrever os Antibióticos agora?

 Alguns pacientes teem voltado das farmácias com as mãos abanando quando vão comprar algum antibiótico. E isso está acontecendo porque nós não estamos informados da novamaneira de prescrever. A receita agora tem que ser diferente. Vejamos quais diferenças possuem para não errarmos mais:

1. no cabeçalho da receita a primeira coisa que deve ter é : Receita de Controle Especial 
2. Simplesmente escrevendo ou imprimindo na sua impressora no consultório esses escritos.
3. Em seguida nome do medicamento ou da substância prescrita sob a forma de Denominação Comum Brasileira (DCB), dosagem ou concentração, forma farmacêutica, quantidade (em algarismos arábicos e por extenso) e posologia;
4. identificação do emitente: nome do profissional com sua inscrição no Conselho Regional ou nome da instituição, endereço completo, telefone, assinatura e marcação gráfica (carimbo)
5. identificação do usuário: nome completo;
6. identificação do comprador: nome completo, número do documento oficial de identificação, endereço completo e telefone (se houver);
7. data da emissão

Alguns desses tópicos já eram escritos na receita padrão. Não esquecer que são DUAS VIAS .

MAIS DETALHES VEJA NO LINK : 

Classificação de Mallampati

Em resposta ao erro de uma questão de um grande amigo meu vai aí subsídios às nossas questões :

Durante a anamnese realizada pelo anestesista antes de qualquer cirurgia sob anestesia geral, o mesmo sempre solicita ao paciente que abra a boca. A partir deste simples comando o profissional médico terá uma idéia da facilidade de intubação para aquele caso.
Na anestesiologia, a classificação de Mallampati é usada para prever essa facilidade ou dificuldade. 

Samsoon e Young, em 1987, propuseram a distinção em 4 classes para o teste de Mallampati:


Classe I - palato mole, fauce, úvula e pilares amigdalianos visíveis
Classe II - palato mole, fauce e úvula visíveis;
Classe III - palato mole e base da úvula visíveis;
Classe IV-  palato mole totalmente não visível.